Доктор Марк Лефевр-Вилардебо
Пр. Шарль де Голь, 113,
Нейи-сюр-Сен,92200
тел. : 01 47 47 22 11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физические недостатки связанные с заболеваниями венозного кровообращения нижних конечностей – это варикозные расширения, венозные сетки ("маленькие синие вены") и теланжиктазные проявления (ранее тоже называвшиеся "варикозом").

 

Все эти расширения кровеносных сосудов в начальной стадии безвредные, но их размеры и топография очент различается. Теланжиктазные  проявления характерны для поверхностных слоёв кожи, венозные сетки залегают глубже под кожей, а варикозные расширения глубже в жировых слоях.

 

Все три типа могут существовать изолированно или в комбинации на одной и той же ноге.
Все они вызывают неудобства и боли местного характера.

 

Основная часть нашей повседневной жизни омрачена этими проблемами (тяжесть в ногах, плохое самочувствие, спазмы, распухания) и связана с нашим образом современной жизни. Кровь, опускающаяся вниз под давлением может вновь подниматься благодаря мускульным сокращениям, особенно во время ходьбы.

 

Длительное нахождение в положении неподвижности, топтание на месте, сидение усложняют эти симптомы застоя крови.

Наружные проявления этих заболеваний имеют к тому же и явно выраженный характер, а потому явно неэстетичны. И хотя наружные симптомы не могут развиваться  в варикозные расширения, а варикозные расширения, залегающие глубоко в мускульных слоях (между мускулами) не влияют на глубокие венозные сосуды, но могут вызыывать осложнения.

 

Сложные осложнения и обострения связаны с толщиной венозных протоков: могут появляться неожиданные закупорки, кровоизлияния или кровоподтёки в случае ран или травм. Хронические осложнения чаще связаны с длительным развитием варикозных проявлений : пинментные дермиты (пятна), опухоли, язвенные образования. 

 

 

К сожалению универсального "чудодейственного средства", которое бы радикально влияло на венозные сетки и теланжектазные проявления. Какой бы ни был выбран метод лечения, ему предваряется клиническое обследование с допплеровской эхографией с целью выявления глубоко залегающих варикозных осложнений, с которых и надо начинать лечение.

 

Прежде всего нобходимо провести склеротерапию, суть которой состоит во впрыскивании  в сосуды препарата, который раздражает, помогает рассасыванию и затем устранению (химическое удаление склеротических образований) . Эти впрыскивания, количество которых может изменяться на протяжении сеанса, осуществляются в кабинете. В исключительных случаях они могут вызывать пигментные пятна на коже.

 

В случае неудачи с применением склеротерапии или аллергии (что бывает редко) к препаратам, или когда склеротические сетки очень мелки, на помощь приходит лазерная терапия. Она действует в виде теплового удара через эпидерму. Лазерные сеансы также проводятся в кабинете, стоят дороже из-за использования техничекого оборудования. Возможным осложнением может быть чрезмерное отбеливание участков кожи (депигментация).

 

Сеансы склеротерапии и лазерного лечения обычно длятся 15-30 минут и не влияют на распорядок дня пациента, который в остальное время ведёт обычный образ жизни. 

В редких случаях, когда предпринятые меры не помогают избавиться от сеточки мелких вен, прибегают к дополнительному методу – удаление мелких сосудов с одновременным впрыскиванием, который даёт ощутимые результаты и заметное улучшение. Проводится под местной анестезией в кабинете, сеанс может длиться 1-2 часа и обычно предполагает уменьшение двигательной активности и прекращения ходьбы на 3-4 последующих часа.

 

Обычно называемые варикозы, это заболевание варикозныз сосудов является хронической патологией, наносящей большие повреждения для стенок венозных сосудов. Видимая их часть - это как вершина айсберга, а остальное скрыто в толще тела, где более разветвлённая сеть сосудов обеспечивает движение крови сверху вниз в противо-физиологическом направлении. Из-за того что большая часть осудов не просматривается внешне, необходимо очень тщательное обследование, включающее клинический анализ и допплеровскую эхографию, от качества которых зависит результат выбранного метода лечения. Не существует стандартного метода, в каждом отдельном случае требуется соответствующий терапевтический процесс. Методы лечения являются техническими средствами для проведения этой стратегии.

Проводимые уже в течение 100 лет методы склеротерапии и стриппинга оказываются мало результативными: от 50 до 65 % случаев представляют патологический рецидив в течение последующих пяти лет! Последние исследования позволили понять, что варикозные разветвления - наиболее важная часть, которую необходимо лечить, а не крупные стволовые "питающие" сосуды. Эта революционная концепция требует пересмотра методов лечения и является прямо противоположной той, которой придерживались раньше, и которая иногда применяется... по привычке! На основе старого метода группой французских специалистов-хирургов разработана новая методика, которую называют ASVAL (Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale - Селективное удаление варикозных сосудов под местной анестезией).

Несмотря на очень отличающиеся особенности сосудов у каждого пациента, общая часть операции это удаление видимых и невидимых внешне ответвлений. В зависимости от результатов предварительного анализа решается какие части кровеносных сосудов надо оставить, полностью или частично. Посредством надрезов удаляются сосуды от 1 до 3 мм, в течение 2-6 месяцев надрезы становятся незаметными. В случае необходимости аккуратно удаляются кровеносные сосуды или разрушаются с помощью лазера.

Эти хирургические вмешательства осуществляются под местной анестезией либо в амбулаторных условиях, либо с госпитализацией на 24 часа в зависимости от разветвлённости сосудов. Ходить можно через час после проведения операции.

 

После-операционные последствия незначительны, разрешается возобновление нормальной активности по дому на следующий день, а через 2-5 дней позволена профессиональная деятельность.

 

Возможно на второй или третий месяц после операции провести эстетическую склеротерапию  для полного скрытия остаточных явлений.

 

Но даже хорошо проведённое лечение и полностью удалённые больные сосуды не означают, что пациент навсегда избавлен от подобной проблемы! Это только установление необходимого устойчивого состояния и необходимо ежегодно проходить контрольное обследование...